Антибиотици и затлъстяване при децата- каква е връзката?
Антибиотиците са едно от най-големите открития в медицината. Откриването на пеницилина от Александър Флеминг през 1928 г. променя възможностите за лечение на бактериалните инфекции и впоследствие спасява милиони човешки животи. Днес обаче наред с ползите се изследват и възможните последствия от честото им приложение, особено в ранна детска възраст.Може ли честият прием на антибиотици през първите две години да е свързан с повишен риск от затлъстяване при децата?
Този въпрос разглежда изследване, публикувано в JAMA Pediatrics и представено в Medical News Today през септември 2014 г. То насочва вниманието към възможната връзка между широкоспектърните антибиотици, промените в чревната микробиота и телесното тегло в ранното детство.Детското затлъстяване може да започне още през първите години
Затлъстяването при децата не е проблем, който възниква единствено в училищна или юношеска възраст. Отклонения в теглото могат да се установят значително по-рано. В разглежданото проучване около 10% от децата вече са със затлъстяване на двегодишна възраст. Това поставя въпроса кои фактори влияят върху теглото още в началото на живота. Сред известните фактори са индексът на телесната маса на майката преди бременността, храненето на детето, физическата активност, продължителността на съня и времето пред екрани. Към тях изследователите добавят още една възможна връзка: състава на микроорганизмите, обитаващи червата.Какво общо имат чревните бактерии с теглото?
Още при раждането започва интензивното заселване на червата с микроорганизми. През първите години чревната микробиота се развива и променя динамично. Различните микробни общности могат да участват по различен начин в преработката на хранителните вещества и обмяната на веществата. Именно затова учените изследват дали промените в чревната среда могат да бъдат свързани с растежа и натрупването на телесна маса. Антибиотиците могат да променят състава и разнообразието на чревните бактерии. При проследяване на малки деца изследователи установяват по-ниско бактериално разнообразие при получавалите антибиотично лечение. Ефектът зависи от използваните препарати и конкретната ситуация. Това дава основание да се проучи дали честите антибиотични курсове в периода на изграждане на микробиома са свързани и с по-висок риск от детско затлъстяване.Как е проведено изследването?
Учените от Детската болница във Филаделфия анализират електронни медицински досиета от мрежа за извънболнична помощ за периода 2001–2013 г. В анализа са включени 64 580 деца, с ежегодни прегледи през първите две години и поне един последващ преглед между втората и петата година. Изследователите сравняват предписаните антибиотични курсове преди 24-месечна възраст с последващите измервания на ръста и теглото. Разглеждат както броя на курсовете, така и вида на антибиотиците.Четири или повече курса са свързани с по-висок риск от затлъстяване
От включените деца 69% са получавали антибиотици преди навършване на две години, със средно 2,3 курса сред лекуваните. При четири или повече курса изследователите установяват приблизително 11% по-висок относителен риск от затлъстяване. Връзката е по-изразена при широкоспектърните препарати, при които отчетеното относително увеличение е около 16%.Има ли значение видът на антибиотика?
В това изследване връзката със затлъстяването се наблюдава при широкоспектърните антибиотици, които действат срещу по-широк кръг бактерии. При тесноспектърните препарати не е установена статистически значима връзка със затлъстяване.Тя подсказва, че при изследването на възможните последствия за теглото значение може да има не само броят на курсовете, но и спектърът на действие на лекарството. Самото проучване обаче не доказва, че промените в микробиома са механизмът, който обяснява наблюдаваната връзка.Антибиотиците са възможен фактор, но затлъстяването има много причини
Авторите подчертават, че детското затлъстяване е многофакторно състояние. Отделните рискови фактори могат да имат сравнително малък ефект, но съчетаването им има значение. Резултатите поставят честото приложение на широкоспектърни антибиотици преди двегодишна възраст сред възможните допълнителни фактори. Наблюдаваната връзка не доказва пряка причинно-следствена зависимост. По-късен систематичен преглед също установява малка асоциация между ранната антибиотична експозиция и наднорменото тегло или затлъстяването. Тя е по-изразена при повторни лечения и прием през първите шест месеца. Остава неясно доколко това се обяснява с прякото въздействие на антибиотиците върху чревната микробиота.Проучването също така показва разпространението на наднорменото тегло/затлъстяване при децата през целия период на изследването:
- На 2-годишна възраст 10% от децата са със затлъстяване, а 23% са били с наднормено тегло
- На 3 години – 14% затлъстяване, 30% наднормено тегло
- На 4 години – 15% затлъстяване, 33% с наднормено тегло.
